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2020-3-17

  如何防止疫苗事件重演?

  45个检查组排查疫苗生产企业 中央将扩大国家免疫规划范围

  “医疗卫生体制改革已经步入深水区财政医疗卫生资金分配与使用还存在不少问题人民群众对看病难、看病贵问题反映仍然比较强烈需要进一步研究解决。”28日上午十三届全国人大常委会第七次会议举办联组会议就国务院有关财政医疗卫生资金分配与使用情况的报告进行专题询问。

  中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰代表国务院到会听取意见、回答询问。参加专题询问的还有财政部部长刘昆、副部长余蔚平发展改革委副主任连维良卫生健康委主任马晓伟、副主任王贺胜医保局局长胡静林中医药局局长于文明药监局局长焦红国务院副秘书长丁向阳。

  “疫苗事件引发社会各界的高度注意。我想要问的是政府对疫苗接种有哪些投入?相关部门在加强疫苗管理、有效防止类似事件再发生方面有何举措?”李锐委员发言询问。

  目前疫苗分两大类一类是指政府免费向公民提供公民应当按照规定受种的疫苗一类是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。接种第一类疫苗由政府承担费用接种第二类疫苗由患者自我或者其监护人提供费用。

  “有关第一类疫苗接种的相关费用按照现行的投入政策中央财政主要承担纳入国家免疫规划的疫苗接种及注射器购置费用并对相关的疫苗接种率与传染病发病率监测工作提供经费捧场。”余蔚平说目前纳入国家免疫规划的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗等14种疫苗能够预防乙型脑炎、结核病等15种传染病。

  2013年至2018年中央财政持续加大对国家免疫规划的捧场力度相关的专项补助资金从19.3亿元增长到39.7亿累计安排167亿元年均增幅达到15.5%。

  余蔚平说按照医疗卫生领域中央与地方财政事权与支出责任划分方案包括国家免疫规划在内的重大传染病防控工作上划为中央财政事权从2019年起由中央财政全额保障。

  下一步中央财政对疫苗接种工作的捧场力度将“将进一步加大”。他透露接下来中央将适时扩大国家免疫规划的范围推动完善疫苗接种相关经费管理办法着力提高财政资金的使用效益“各级财政部门要继续坚持预防为主的方针切实落实国家免疫规划的任务努力提高人民群众的健康水平。”

  药监局局长焦红在回应问题时提到了长春长生案件。“我们根据国务院的统一安排国家药监局、吉林省药监局依据法律规定对案件进行了查办按照‘四个最严’与处罚到人的要求我们依法依规对长春长生违法案件进行了查处并且对企业的主要控制人、责任人进行了处罚。”

  焦红从严肃查处长春长生的案件、对全行业进行监督检查、进一步完善疫苗监管的长效机制、进一步加强疫苗监管的技术支撑工作等方面作了回答。她提到目前我国有45家疫苗生产企业国家局组织系统内的45个检查组对全国疫苗企业重点围绕着生产环节进行了全面排查排查风险隐患。

  在企业方面焦红称将进一步督促企业履行主体责任企业要建立质量管理体系并且对产品的全生命周期负责保障产品的安全。“进一步明晰监管责任要明确省级药品监管部门来落实疫苗企业的属地监管责任由省级药品监管部门加强对疫苗企业的现场检查国家局在省局检查的基础上进行督导检查与飞行检查发现问题依法依规严肃处理。”

  关键词

  药价 药价虚高的问题比较突出

  “我国药价虚高的问题比较突出不少药品比周边国家与地区都贵。”孙春兰在会议现场提到了药价高的问题。

  她说解决看病贵问题首先要把虚高的药价降下来。我们先是对抗癌药降税降价又选择4个直辖市与7个副省级城市进行国家组织药品集中采购与使用试点带量采购、以量换价中选的25种药品价格平均降幅达52%。但这项改革涉及多方利益调整必然会遇到一些阻力。

  “我们将坚定不移地推进下去解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。”孙春兰提到下一步将总结完善药品集中采购机制逐步扩大区域与品种使药品与耗材的价格大幅降下来为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

  马晓伟也提到了“降低药品虚高价格”的问题。他说今年采取了三个主要举措。其一降低抗癌药、专利药等17种药品价格“过去专利药价格高于台湾地区的6.5倍现在能够降低50%左右。”其二重新修订了基本药物目录基本药物目录从520种调整到685种保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。其三在全国部分副省级城市进行了国家药品集中采购进一步降低药价。

  “这一轮医改的特点是以降低药价为突破口这个突破口正在打开。”他说。

  医改 存在补偿与监督机制问题

  “公立医院改革是一场利益调整医改本来就是个世界性的难题。”马晓伟说改革目前存在两方面的问题即补偿机制的问题与监督机制的问题。

  “切断以药养医的机制以后价格的补偿还没有完全到位政府的有些补贴也没有完全到位。这样在切断以药养医之后留出10%左右的补偿缺口。”马晓伟说。

  他坦言国家对公立医院的投入政策六项投入政策各地执行得不一样有些地方还没有投入到位。医保的总量控制与医疗的需求相比较总量控制得比较紧需求的释放受到限制老百姓报销也受到一定的影响。对于公立医院医务人员收入分配不够合理的问题目前正在探索适合我国国情与符合行业特点的薪酬制度。

  北青报记者从会上了解到下一步将加大薪酬制度改革调动医务人员的积极性使我国公立医院从规模扩张型走向质量效益型从粗放式的管理走向精细化的管理从以基本建设硬件投入转向以学科建设与提高职工待遇的转变。

  “提升县医院的能力使得区域看病的病人能够分开使得城乡看病的病人能够分开这样就会使我国看病难的问题得到有效的缓解。”马晓伟说。

  就医 “一定要分省分地区看病”

  “孙春兰副总理在多个场合都讲到中国的人口大省如安徽、河南病人的外转特别严重安徽22%的住院患者到上海、江苏等地就医。我就想问问国家有没有什么举措来缓解或者解决这方面的问题?”包信与委员提问。

  马晓伟回应了他。在马晓伟看来引起我国“看病难”一个最主要的原因就是我国医疗资源总量不足优质资源匮乏分配不够合理。要想解决看病难就要解决病人的流向问题要解决病人流向问题就必须建立起区域的医疗资源中心这样使每个省都有自我的重点学科每个地区都有国家资助性的医疗学科群。“我们现在正在与发改委研究建立这个项目。中国很大每个省相当于欧洲一个国家一定要分省看病、分地区看病不能使病人都流向北、上、广。”

  马晓伟称下一步公立医院要发展自我的学科培养好自我的学科带头人把医疗水平真正提升上去。同时要做好住院医生的规范化培训把我们国家的医学毕业生变成医生经过五年的本科教育、三年的培训使得医生同质化无论是到大医院、小医院到发达地区与落后地区医生的水平都一样医生的水平同质化了病人就留住了。

  骗保 绝不让医保成为“唐僧肉”

  有委员表示“最近媒体曝光多起套取、骗取医保基金的丑闻小到使用医保卡购买副食品、日用品、保健品、化妆品大到隐瞒真相一卡多用虚假套保内外勾结虚构事实欺诈骗保更别提一些医疗机构存在着过泛的健康体检、过分的仪器诊断、过度的用药治疗。”

  如何确保医保基金安全?医保局局长胡静林透露截至2017年底医保基金的收入是1.9万亿支出是1.5万亿基本平衡、略有结余。职工医保的结余资金可以支付20.2个月居民医保可以支付8.6个月。

  胡静林称绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

  他提到要重点查处医疗机构中诱导参保人住院盗刷与冒用参保人员的社保卡伪造医疗文书与票据协助参保人员套取医保基金虚记及多记医疗服务费用的行为。重点查处零售药店串换药品、刷卡套取基金的行为。还要重点查处参保人通过票据作假骗取基金的行为。

  “我们在继续严厉打击欺诈骗保的同时还要着力建立基金监管的长效机制包括加强推进法制化的建设出台基金的监管法律法规完善智能监控体系着力提升监管能力。包括把医保领域的诈骗行为纳入信用管理体系充分发挥联合惩戒的威慑力。”文/本报记者 孟亚旭

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  腾讯体育讯北京时间1月11日凌晨2017-2018赛季女排欧冠正赛小组赛继续进行土耳其瓦基弗银行女排以3-1(25-16、24-26、25-15、25-16)战胜波兰联赛亚军罗兹建设取得两连胜朱婷首发拿到了全场最高的21分。

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  作为欧冠卫冕第一名瓦基弗银行女排与加拉塔萨雷、莫斯科迪纳摩以及波兰罗兹建设分在一组。小组赛首展露瓦基弗银行以3-1力克同样来自土耳其的劲敌加拉塔萨雷此役与罗兹建设交锋后者曾经夺得过波兰联赛亚军队伍阵容以波兰国手为主包括欧锦赛拦网第一卡科莱沃斯卡朱婷的重扣能否通过这位1米99的高妹也成为比赛一大看点。

  本场比赛瓦基弗银行女排派出的首发阵容为主攻朱婷、高兹德副攻阿克曼、拉西奇二传纳兹接应斯洛特耶斯自由人奥格。

  首局比赛瓦基弗银行进入状态较快朱婷虽然有一次被拦死但她及时调整线路大斜线与直线扣球接连打成阿克曼二号位背飞得分第一次技术暂停时瓦基弗银行以8-5领先。暂停后高兹德四号位平拉开得分斯洛特耶斯二号位进攻命中帮助球队以16-13领跑。尔后瓦基弗银行采取两点换三点奥兹巴伊与杜鲁尔登场朱婷到后排时被罗宾逊替换下场瓦基弗银行遥遥领先拉西奇发球直接得分帮助球队以24-16拿到局点随着阿克曼拦网得分瓦基弗银行以25-16拔得头筹。

  第二局比赛朱婷与斯洛特耶斯的调整扣球接连被拦死瓦基弗银行开局以1-4落后朱婷虽然扣球有得分但一传直接接飞罗兹建设以8-3抢得先机。第一次技术暂停后斯洛特耶斯二号位接连被拦死瓦基弗银行以6-12落后古德蒂被迫请求暂停接下来朱婷扣球与防守接连发威在她的带领下瓦基弗银行打出一波小高潮阿克曼拦网得分高兹德四号位扣球得手瓦基弗银行以20-18反超比分罗兹建设四号位反击命中顽强将比分追至22平。朱婷四号位不下球罗兹建设反击得手以24-22获得局点朱婷四号位得分拉西奇拦网建功瓦基弗银行连续挽救两个局点24平后罗宾逊一次攻没有打死罗兹建设以26-24扳回一城。

  第三局比赛高兹德发球得分拉西奇拦网得分罗兹建设毫不示弱连续得分将比分战至3平胶着时刻朱婷反击命中罗兹建设扣球失误发球也直接下网第一次技术暂停时瓦基弗银行以8-5领先。随后朱婷四号位反击陆续得到三分斯洛特耶斯发球建功瓦基弗银行以12-5拉开比分虽然罗兹建设非常顽强但第二次技术暂停时瓦基弗银行以16-10领跑局末阶段瓦基弗银行遥遥领先高兹德四号位扣球得分帮助球队以24-15拿到局点瓦基弗银行以25-15胜出局分2-1领先。

  第四局比赛瓦基弗银行延续了此前的良好状态朱婷扣球、发球接连建功帮助球队确立了较大领先优势8-4后朱婷发球稳健罗兹建设扣球连续失误瓦基弗银行连得四分以12-4拉开比分。阿克曼虽然快攻被拦死但拦网将功补过随着朱婷后排进攻打手出界瓦基弗银行以16-8领先进入第二次技术暂停。比赛重新开始后替补登场的奥兹巴伊发球直接得分罗兹建设扣球失误杜鲁尔四号位扣球命中瓦基弗银行以21-12领跑。高兹德吊球得手罗兹建设大力跳发挂网随后扣球出界瓦基弗银行以24-16获得赛点随着阿克曼拦网得分瓦基弗银行以25-16取胜局分3-1击败了罗兹建设小组赛取得两连胜。

  本场比赛朱婷得到了全场最高的21分拉西奇18分高兹德16分斯洛特耶斯贡献了11分。

  根据赛程安排北京时间1月25日凌晨零点瓦基弗银行将前往俄罗斯迎战豪门莫斯科迪纳摩。(秋心)

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