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2020-3-25

  如何防止疫苗事件重演?

  45个检查组排查疫苗生产企业 中央将扩大国家免疫规划范围

  “医疗卫生体制改革已经步入深水区财政医疗卫生资金分配与使用还存在不少问题人民群众对看病难、看病贵问题反映仍然比较强烈需要进一步研究解决。”28日上午十三届全国人大常委会第七次会议举办联组会议就国务院有关财政医疗卫生资金分配与使用情况的报告进行专题询问。

  中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰代表国务院到会听取意见、回答询问。参加专题询问的还有财政部部长刘昆、副部长余蔚平发展改革委副主任连维良卫生健康委主任马晓伟、副主任王贺胜医保局局长胡静林中医药局局长于文明药监局局长焦红国务院副秘书长丁向阳。

  “疫苗事件引发社会各界的高度注意。我想要问的是政府对疫苗接种有哪些投入?相关部门在加强疫苗管理、有效防止类似事件再发生方面有何举措?”李锐委员发言询问。

  目前疫苗分两大类一类是指政府免费向公民提供公民应当按照规定受种的疫苗一类是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。接种第一类疫苗由政府承担费用接种第二类疫苗由患者自我或者其监护人提供费用。

  “有关第一类疫苗接种的相关费用按照现行的投入政策中央财政主要承担纳入国家免疫规划的疫苗接种及注射器购置费用并对相关的疫苗接种率与传染病发病率监测工作提供经费捧场。”余蔚平说目前纳入国家免疫规划的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗等14种疫苗能够预防乙型脑炎、结核病等15种传染病。

  2013年至2018年中央财政持续加大对国家免疫规划的捧场力度相关的专项补助资金从19.3亿元增长到39.7亿累计安排167亿元年均增幅达到15.5%。

  余蔚平说按照医疗卫生领域中央与地方财政事权与支出责任划分方案包括国家免疫规划在内的重大传染病防控工作上划为中央财政事权从2019年起由中央财政全额保障。

  下一步中央财政对疫苗接种工作的捧场力度将“将进一步加大”。他透露接下来中央将适时扩大国家免疫规划的范围推动完善疫苗接种相关经费管理办法着力提高财政资金的使用效益“各级财政部门要继续坚持预防为主的方针切实落实国家免疫规划的任务努力提高人民群众的健康水平。”

  药监局局长焦红在回应问题时提到了长春长生案件。“我们根据国务院的统一安排国家药监局、吉林省药监局依据法律规定对案件进行了查办按照‘四个最严’与处罚到人的要求我们依法依规对长春长生违法案件进行了查处并且对企业的主要控制人、责任人进行了处罚。”

  焦红从严肃查处长春长生的案件、对全行业进行监督检查、进一步完善疫苗监管的长效机制、进一步加强疫苗监管的技术支撑工作等方面作了回答。她提到目前我国有45家疫苗生产企业国家局组织系统内的45个检查组对全国疫苗企业重点围绕着生产环节进行了全面排查排查风险隐患。

  在企业方面焦红称将进一步督促企业履行主体责任企业要建立质量管理体系并且对产品的全生命周期负责保障产品的安全。“进一步明晰监管责任要明确省级药品监管部门来落实疫苗企业的属地监管责任由省级药品监管部门加强对疫苗企业的现场检查国家局在省局检查的基础上进行督导检查与飞行检查发现问题依法依规严肃处理。”

  关键词

  药价 药价虚高的问题比较突出

  “我国药价虚高的问题比较突出不少药品比周边国家与地区都贵。”孙春兰在会议现场提到了药价高的问题。

  她说解决看病贵问题首先要把虚高的药价降下来。我们先是对抗癌药降税降价又选择4个直辖市与7个副省级城市进行国家组织药品集中采购与使用试点带量采购、以量换价中选的25种药品价格平均降幅达52%。但这项改革涉及多方利益调整必然会遇到一些阻力。

  “我们将坚定不移地推进下去解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。”孙春兰提到下一步将总结完善药品集中采购机制逐步扩大区域与品种使药品与耗材的价格大幅降下来为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

  马晓伟也提到了“降低药品虚高价格”的问题。他说今年采取了三个主要举措。其一降低抗癌药、专利药等17种药品价格“过去专利药价格高于台湾地区的6.5倍现在能够降低50%左右。”其二重新修订了基本药物目录基本药物目录从520种调整到685种保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。其三在全国部分副省级城市进行了国家药品集中采购进一步降低药价。

  “这一轮医改的特点是以降低药价为突破口这个突破口正在打开。”他说。

  医改 存在补偿与监督机制问题

  “公立医院改革是一场利益调整医改本来就是个世界性的难题。”马晓伟说改革目前存在两方面的问题即补偿机制的问题与监督机制的问题。

  “切断以药养医的机制以后价格的补偿还没有完全到位政府的有些补贴也没有完全到位。这样在切断以药养医之后留出10%左右的补偿缺口。”马晓伟说。

  他坦言国家对公立医院的投入政策六项投入政策各地执行得不一样有些地方还没有投入到位。医保的总量控制与医疗的需求相比较总量控制得比较紧需求的释放受到限制老百姓报销也受到一定的影响。对于公立医院医务人员收入分配不够合理的问题目前正在探索适合我国国情与符合行业特点的薪酬制度。

  北青报记者从会上了解到下一步将加大薪酬制度改革调动医务人员的积极性使我国公立医院从规模扩张型走向质量效益型从粗放式的管理走向精细化的管理从以基本建设硬件投入转向以学科建设与提高职工待遇的转变。

  “提升县医院的能力使得区域看病的病人能够分开使得城乡看病的病人能够分开这样就会使我国看病难的问题得到有效的缓解。”马晓伟说。

  就医 “一定要分省分地区看病”

  “孙春兰副总理在多个场合都讲到中国的人口大省如安徽、河南病人的外转特别严重安徽22%的住院患者到上海、江苏等地就医。我就想问问国家有没有什么举措来缓解或者解决这方面的问题?”包信与委员提问。

  马晓伟回应了他。在马晓伟看来引起我国“看病难”一个最主要的原因就是我国医疗资源总量不足优质资源匮乏分配不够合理。要想解决看病难就要解决病人的流向问题要解决病人流向问题就必须建立起区域的医疗资源中心这样使每个省都有自我的重点学科每个地区都有国家资助性的医疗学科群。“我们现在正在与发改委研究建立这个项目。中国很大每个省相当于欧洲一个国家一定要分省看病、分地区看病不能使病人都流向北、上、广。”

  马晓伟称下一步公立医院要发展自我的学科培养好自我的学科带头人把医疗水平真正提升上去。同时要做好住院医生的规范化培训把我们国家的医学毕业生变成医生经过五年的本科教育、三年的培训使得医生同质化无论是到大医院、小医院到发达地区与落后地区医生的水平都一样医生的水平同质化了病人就留住了。

  骗保 绝不让医保成为“唐僧肉”

  有委员表示“最近媒体曝光多起套取、骗取医保基金的丑闻小到使用医保卡购买副食品、日用品、保健品、化妆品大到隐瞒真相一卡多用虚假套保内外勾结虚构事实欺诈骗保更别提一些医疗机构存在着过泛的健康体检、过分的仪器诊断、过度的用药治疗。”

  如何确保医保基金安全?医保局局长胡静林透露截至2017年底医保基金的收入是1.9万亿支出是1.5万亿基本平衡、略有结余。职工医保的结余资金可以支付20.2个月居民医保可以支付8.6个月。

  胡静林称绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

  他提到要重点查处医疗机构中诱导参保人住院盗刷与冒用参保人员的社保卡伪造医疗文书与票据协助参保人员套取医保基金虚记及多记医疗服务费用的行为。重点查处零售药店串换药品、刷卡套取基金的行为。还要重点查处参保人通过票据作假骗取基金的行为。

  “我们在继续严厉打击欺诈骗保的同时还要着力建立基金监管的长效机制包括加强推进法制化的建设出台基金的监管法律法规完善智能监控体系着力提升监管能力。包括把医保领域的诈骗行为纳入信用管理体系充分发挥联合惩戒的威慑力。”文/本报记者 孟亚旭

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  “进宫”跨过7道门槛

  记者走近故宫志愿者群体 应聘者需对传统文化感兴趣

  在央视热播的〖国家宝藏〗节目中故宫博物院请志愿者作为“护宝人”代表故宫登上了中央电视台的舞台受到全国亿万观众的瞩目。节目播出后很多观众对故宫志愿者这个岗位充满了敬仰与好奇。怎样才能成为一名故宫志愿者呢?近日北京晨报记者走近这个特殊群体发现这里既有90后年轻学子又有50后叔叔阿姨是一个几代同堂的大家庭。据了解要想进入故宫志愿者这个大家庭需要跨过七道考核的“门槛”。

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  1月9日上午正在中国进行国事访问的法国总统马克龙偕夫人布丽吉特一同在北京参观故宫。 中新社记者 卞正锋 摄

  七项考核 难度逐步升级

  据故宫博物院宣教部相关负责人介绍目前故宫每年都会向社会公众发出招募申请。2017年招募了50人未来每年也会按照30人以上的规模进行招募。要成为一名志愿者需经过一系列考核但最重要的是要对传统文化具有浓厚的兴趣能够有固定的时间参与到志愿者服务当中。

  2017年故宫志愿服务“定岗全勤奖”获得者王强辉是一位工作繁忙的外企高管他克服了很多困难每周六上午都坚持到故宫完成两个小时的讲解服务。

  回首自我成为一名故宫志愿者的历程王强辉总结出了七项考核内容。首先是网上报名应聘者要准备一份能够打动故宫的简历。这像找工作一样简历需要精心准备。第二项是简历筛选。第三项是笔试。第四项是面试。第五项是试录取后的岗前培训。第六项是上岗前的讲解考核。第七项就是在通过考核之后定时定岗地完成志愿者服务。王强辉感觉这七项考核难度是逐步升级的。最难的一项还是在于志愿者能否克服种种困难一直坚持下去保住故宫志愿者这个神圣岗位。

  幸运入选 “进宫”也靠缘分

  志愿者孙楚格与杨博雅是两位90后女孩儿。2017年8月上岗是故宫志愿者大家庭中最年轻的一批。谈起自我入选的经过她们不约而同地想到一个词就是“缘分”。

  两人是同乡也是同学目前在北京一所大学读环境设计专业研究生住在同一个宿舍。2017年3月底孙楚格准备利用短暂的假期回辽宁老家探亲。就在火车上她打开手机看消息意外看到了故宫招募志愿者的启事。

  “我大一时第一次进故宫参观那时候就觉得特别震撼自我所学专业又与艺术相关当时被故宫的建筑与展出的文物深深吸引了。那时就想假如能经常进到故宫里面就好了。”孙楚格说看到招募启事后自我非常兴奋赶紧给留守在宿舍的杨博雅打电话一起发送简历报名。

  杨博雅同样深深地迷恋着故宫。她小时候经常逛沈阳故宫特别喜欢看那些宫殿的红墙琉璃瓦。在看到北京故宫后便是更大的震撼。当接到孙楚格的电话时她毫不犹豫地同意一起报名。“我们赶紧准备简历发送到指定邮箱那时差距招募截止时间只剩下1个小时了。”杨博雅说她与孙楚格真的太幸运了。

  参加笔试 被“乾隆”考倒

  孙楚格回忆发送简历之后大约两周时间收到了去参加复试的邮件通知。在一个周末的中午她与杨博雅一起来到故宫参加考试。在东华门集合之后参加复试的应聘者们被一起带到西华门附近的志愿者服务中心进行笔试。试卷就像学校里的考卷一样有填空、选择与问答题。

  笔试中有一道题难倒了孙楚格。“要求写出乾隆的谥号当时没写出来后来一查才知道这个谥号有20多个字。”孙楚格说还好这只是一道填空题不占多少分值。

  杨博雅说她们查阅的历史资料显示乾隆的谥号为“法天隆运至诚先觉体元立极敷文奋武钦明孝慈神圣纯皇帝”。但她们后来了解到其实假如只写出清高宗的话也会算对。

  笔试时间大约1个小时笔试之后就是面试也就是口试。每名应聘者都拿到一张纸上面有一件文物的介绍。“每人可以准备5分钟然后读给大家听这主要考核的是应聘者的口齿是否清晰。”孙楚格没觉得自我答得有多好所以当得到通过考试的通知时特别开心。

  王强辉是2016年进入故宫开始志愿者讲解服务的他也对自我当初参加考试时的一道问答题印象深刻。“题目要求写出明朝所有皇帝的年号与名字。还好平时比较喜欢读明清历史有一定积累完全答出来了。”

  岗前培训 虚心请教前辈

  杨博雅回忆在面试通过之后又经过了两个月的培训每周一节课由故宫专家与志愿者老师讲述紫禁城的整体知识。培训之后大家根据个人兴趣选择去哪个展馆讲解然后就是现场考核了。

  孙楚格记得在现场考核的时候他们被带到将来要从事服务的展馆每人要现场讲解一件文物然后由考官打分。通过这次考核之后就可以正式走上志愿者岗位了。当然在这个过程中还需要不断向其他资深志愿者老师们学习。

  至今一位老志愿者说的话仍让孙楚格特别打动。“这位老师说有的观众可能一辈子只去一次故宫而他恰巧听到了你的讲解这会直接影响他的参观感受回去可能还会对更多人讲述听到的故事。”孙楚格说听了这位志愿者前辈的话她感到自我的讲解工作非常神圣而且有意义。

  韩阳是一位私企负责人2012年进入故宫做志愿者已经有了6年的讲解经历。据他介绍经过一段时间培训之后新志愿者自我觉得可以上岗了就要提出申请然后会被安排到不同的展馆给一篇解说词现场面对文物与考官进行实地讲解。这一次考核通过了就会留在这个展馆做服务。

  韩阳说在最初做志愿者的时候自我一有时间就会到展馆对着那些文物默默练习。为了让自我的讲解内容更丰富有趣味他还搜集了很多讲解词以外的素材。

  ■数字

  团队成立13年 目前规模220人

  据故宫博物院院长单霁翔介绍故宫志愿者团队成立于2004年12月。2017年是故宫志愿者建立的第13个年头。“回望过去的13年故宫志愿者累计注册近3000人次来自各个行业、各个年龄段服务内容涉及讲解、咨询、教育项目与志愿宣讲等已经累计为社会提供各项服务达13万小时涉及公众总数近60万人次。”

  单霁翔说2017年故宫志愿者团队已经达到220名。虽然220人在博物馆志愿者中算不上是一个数量特别大的团队但是故宫博物院的志愿服务始终追求的是服务质量。在过去的一年里220名志愿者老师绝大多数都实现了每年为观众服务至少72小时的承诺共为观众提供了包括院内专馆及特展讲解、主题日讲解咨询、深入社区与学校的故宫文化宣讲以及教育活动项目等各项服务累计时长共14722.5小时有88142人次的观众从中受益创下了近年来的一个新高。同时故宫博物院也更加重视志愿者队伍的建设全年共举办面向志愿者的参观、培训等活动20余场。

  单霁翔透露今后无论是古建筑修复、文物藏品维护、咨询服务、对外接待服务等等都可以提供志愿者服务岗位故宫方面仍在不断地研究。

  本版撰文 北京晨报记者 王歧丰

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